軟組織填充治療的適應證

　　(1) 體表軟組織缺損或凹陷畸形

　?、傧忍煨约膊?，如半面萎縮、半面短小等;

　?、趧搨該p傷，如各類外傷后的軟組織凹陷畸形、瘢痕凹陷、輪廓畸形等;

　?、坩t源性損傷，如腫瘤術后缺損畸形、血管瘤同位素放療后軟組織萎縮畸形、擴張器術后局部凹陷畸形、各類外科手術后的局部軟組織凹陷(脂肪抽吸后的凹陷等)。

　　(2) 美容性治療

　?、佥喞厮?，如隆鼻、隆頦、豐顳、豐額、豐頰、豐乳、豐臀等;

　?、谀贻p化治療，如面部容積補充、手背容積補充等;

　?、塾邢拗票匾倪m應證。自體脂肪豐乳：自體脂肪移植豐乳術后，移植脂肪組織有可能形成囊腫和鈣化結節，在影像學上與乳腺腫瘤不易區分，因此有可能影響對乳腺腫瘤的早期診斷;另外，有研究認為干細胞可能促進乳腺腫瘤的發生和發展。因此，CAL 豐乳術的安全性尚存爭議，需要更多研究明確。

　　目前一致認為有以下幾類病史者不適宜行 CAL 豐乳術或不建議行自體脂肪移植豐乳術：

　?、儆屑易迦橄倌[瘤史;

　?、谟跋駥W檢查發現有可疑腫瘤陽性結果;

　?、塾腥橄傺?、乳腺增生等病史;

　?、苋橄侔┬g后隨訪 2 年以內，或隨訪發現可疑復發者。

　　目前開展的治療中，一般認為適合治療的有：

　?、偌袤w隆胸術后引起的乳房畸形;

　?、谌榉吭僭旌蟮男螒B調整;

　?、勖廊菪缘呢S乳治療(乳房發育不良、乳房不對稱、哺乳后乳房萎縮等)。

　　而對于乳房萎縮、松弛下垂嚴重者，以及正常體積的乳房，應謹慎開展自體脂肪移植。

　　組織修復與再生治療的適應證

　?、倬植扛纳蒲\的治療：糖尿病潰瘍、雷諾綜合征等;

　?、诟纳评w維化的治療：增生性瘢痕、移植皮片攣縮等;

　?、鄹纳粕爻林闹委煟厚：凵爻林?、移植皮片色素沉著等;

　?、艽龠M局部再生的治療：毛發再生等;

　?、莞纳凭植棵庖叻磻闹委煟簼裾畹?。

　　手術禁忌證

　　由于移植脂肪組織有一定吸收率，自體脂肪移植可能需多次治療才能達到預期效果。因此，術前需要仔細詢問病史、詳細體檢并完成相應檢查，以提高移植滿意率、降低手術風險。

　　為了患者安全，存在以下病史者不建議行自體脂肪移植治療：

　?、儆袊乐芈约膊〔∈?，致使不能夠耐受自體脂肪移植手術打擊及麻醉風險者，如有心血管疾病、血液系統疾病等。

　?、谑軈^有潛在腫瘤發生風險者。有研究表明自體移植脂肪存在促進腫瘤發生及轉移的風險。若有乳腺癌家族史或本人有乳腺癌易感傾向者，不應行自體脂肪移植豐乳術。腫瘤切除術后需維持多久無瘤狀態才可行脂肪移植，尚未達成共識，可參考相關?？漆t生意見。

　?、鄞浦矃^域曾注射過不明注射物或有人工材料占位。因局部存在阻礙移植脂肪與受區有活力組織接觸的因素，可導致脂肪無法成活。

　?、苷谶M行抗凝治療或有出血性疾病史，有局部出血的危險。

　?、萏幱谌焉锘虿溉槠诘呐?。

　?、藿勺C還包括受區有感染灶、受區血液供應不良、肌腱神經吻合修復的受區、硬腦膜缺損和預防腹部手術后粘連。但隨著對脂肪移植研究的深入，上述感染、血供差等自體脂肪移植治療的禁忌證將可能成為組織修復再生治療的適應證。