近日,西安交大一附院成功完成6例全動脈化冠狀動脈旁路移植新技術,手術效果良好,患者正在穩步恢復中。該院心外科此次在心臟不停跳下、應用雙側乳內動脈和乳內動脈序貫吻合復合技術施行CABG(冠狀動脈旁路移植),在西北甚至西部都是首創或第一,在國內也屬罕見。
眾所周知,冠狀動脈旁路移植(CABG)是治療嚴重冠心病的重要手段。相比較藥物、支架植入治療方法,CABG具有開展時間早、長期療效確切,癥狀緩解率高、再次住院率低,治療和康復所需費用少等優點。但可能會存在著體外循環、手術創傷并發癥以及技術突破等難題。目前針對體外循環、創傷和心肌保護等問題,采取心臟不停跳技術(微創化);鑒于隱靜脈橋與支架遠期效果問題(10年通暢率大約50%),采用雙側乳內動脈或/和橈動脈架橋(全動脈化)。對于相當一部分患者,心臟內、外專家和心臟介入專家業已形成共識,全動脈化CABG是這部分患者最優化、最節約和最有效的治療技術。
5月17日,心血管外科在學科帶頭人孫立教授帶領下,治療團隊對6位嚴重冠心病患者進行了查房、病例分析和討論,決定了治療方案。18、19日連續兩天,在孫立教授掛帥,許鎖春教授和王海晨、閆煬副教授密切配合下,為這6例患者進行高難度高水平的全動脈化CABG,即獲取雙側乳內動脈進行冠狀動脈重建技術。目前,全部病例均獲得了滿意的手術治療效果,平均每個病例搭橋3.7根(全動脈橋2.7根)。也就是說,通過此次手術每位患者至少獲取兩根或兩根以上的乳內動脈橋,得到充分有效的血流分布、灌注和心肌再營養,使心臟重新獲得動力,使患者得以新生。只有兩個乳內動脈參與手術,為什么能搭3根橋呢?許鎖春教授介紹,這是利用其血流充沛和序貫式架橋技術,像大隱靜脈一樣(一個端側吻合、一個或兩個以上側側吻合)?!私?,全動脈化CABG,適用于年輕者(四、五十歲以下)、雙下肢隱靜脈曲張或下肢已經歷過手術者、升主動脈嚴重斑塊或鈣化等病例。這些技術的成功開展也標志著我院心血管外科在冠心病診治方面又向前邁出了一大步,并且與世界最頂級的CABG技術同步與接軌!